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哺乳期吸煙有何不良影響

提問: 哺乳期吸煙有何不良影響 問題補充: 我一般在AM吸煙,下班后回家喂孩子,大概17點左右,一天2-3支煙,請問這個時候吸煙,下班時再喂孩子,對孩子有影響嗎,有什么影響,是不是煙的作用已經沒有了,謝謝 医师解答: 最好還是戒煙。看看這些報道。自從用生物學方法在胎盤、羊水和胎兒血液中檢測到尼古丁和可鐵寧以來,被動吸煙可能導致胎兒及幼兒疾病這一論斷才得以證實。然而,隨著吸煙人數的增多,因被動吸煙導致的孕婦自發性流產及小兒疾病日益增多,這些疾病包括:低出生體重兒,早產兒,支氣管、肺發育不良,呼吸道感染,肺功能減低,哮喘,中耳炎以及小兒認知和發育障礙等疾病。另外,圍產期胎兒死亡率亦明顯增高。被動吸煙所致的各種疾病,其范圍不但涉及胎兒及新生兒期,而且不同年齡時期的小兒均可受累,現將近年來研究的進展情況綜述如下。   尼古丁在體內的濃度、半衰期及其毒性反應   研究證實,母親主動或被動吸煙均可使煙草中的有毒成份經胎盤傳遞入羊水和胎兒血液中。母體血液中的尼古丁到達母乳中的速度很快,其濃度與吸入尼古丁的數量有關。每日吸煙愈多,母乳中所含尼古丁和可鐵寧濃度愈高。其尿液、唾液中的尼古丁與可鐵寧含量亦相應提高。血漿中尼古丁的半衰期小于2小時,而可鐵寧的半衰期將近20小時。因此,母親在哺乳期吸煙或被動吸煙對小兒會產生嚴重的影響。美國兒科科學院藥物委員會研究證實,母親在哺乳期吸煙,其小兒血液及尿液中均可測到尼古丁和可鐵寧,并可使其發生嘔吐、腹瀉、心率增快、煩燥不安甚至休克等。吸煙還可使母親乳汁分泌減少。該委員會建議母親在哺乳期應戒煙,以避免被動吸煙對小兒造成的損害。尼古丁的損害與種族亦有一定關系,其機理雖不太清楚,但有材料表明美國印第安人中盡管吸煙者人數很多,但肺癌等與吸煙相關疾病的發病率卻很低。   吸煙對胎兒生長的影響及其機制   吸煙可使胎兒生長減緩,并易發生早產而致出生體重降低。研究證實,非吸煙婦女的胎兒宮內發育不良率可因母親年齡增高而降低;而吸煙者中IUGR卻隨著母親年齡增高而增高。35歲以上的婦女,吸煙者對胎兒生長發育影響的危險性較非吸煙婦女高達5倍以上;而17歲~年輕孕婦其影響的危險性還不到2倍。且吸煙的高齡孕產婦與25歲以下吸煙孕產婦比較,發生早產及低出生體重兒的機會多。亦有動物實驗證實,小鼠在胎兒期被動吸煙者出生時死亡率明顯高于對照組,出生體重亦較低。在建立心肌缺血和再灌注模型時,發現新生鼠及幼鼠被動吸煙者心肌梗塞面積大于對照組。吸煙所致的低出生體重兒與子宮部分血管收縮致子宮、胎盤血流減少有關,也可能與長期吸煙伴有慢性血管疾病,故更易導致血管收縮有關。   被動吸煙與呼吸道癥狀及兒童期哮喘的關系   兒童期呼吸道癥狀和呼吸功能的改變與父母吸煙有密切關系,而且母親吸煙較父親吸煙對子女危害更大。國內研究報道,114例兒童吸煙、被動吸煙伴反復呼吸道感染;40例反復呼吸道感染而無吸煙或被動吸煙與60例健康對照3組比較分析表明,吸煙和被動吸煙的兒童其細胞免疫及體液免疫均明顯低于健康對照組,尤以被動吸煙組更低。父母親吸煙時可致小兒哮喘加重,而當戒煙時哮喘得到緩解。Weitzman對4 331例0~5歲小兒進行了研究,認為母親吸煙與兒童期哮喘的發作、流行、發病年齡及住院時間長短均有關系,認為哮喘發病率的增高及發病年齡偏低均與母親吸煙有關。該研究提示應停止在家中吸煙,特別是妊娠期和孩子小于5歲時。關于母親吸煙可導致兒童期哮喘流行增高的機制目前還不清楚。   一些研究顯示,嬰兒處于被動吸煙時血清IgE水平增高,花粉皮試陽性率更高,發生呼吸道疾病的年齡要比非吸煙環境中小兒發病年齡更早一些。而且妊娠期吸煙的母親所生子女發生過敏性疾病的危險性較妊娠期非吸煙母親所生子女增高2倍以上。在另一些研究中顯示,即使父母均無過敏性疾病史,母親孕期吸煙者其小兒在出生后18個月內發生哮喘、濕疹、蕁麻疹或食物過敏的危險性要較母親孕期未吸煙之同齡兒高出4倍。該研究說明妊娠期吸煙者的即使低危嬰兒亦可發生過敏性疾病,這可能與被動吸煙引起獲得性粘膜損害使異物易于侵入有關。   雖然被動吸煙要比主動吸煙危險性小,但多數人受被動吸煙的損害要較周圍其它有害因子如煤煙、粉塵、汽車尾氣等的損害大得多。美國兒科科學委員會認為被動吸煙是周圍環境因素中導致小兒早期哮喘的最重要因素。該委員會建議醫生在接診慢性或反復呼吸道感染的患兒時必須常規詢問父母親有無吸煙習慣,而且建議父母應戒煙。   被動吸煙與癌癥   母親孕期主、被動吸煙均可增加胎兒發生癌癥的危險性,而且與兒童期各種腫瘤均有密切關系。母親每日吸煙10支以上者,其小兒患急性淋巴細胞性白血病、非霍奇金病和腎胚胎瘤的危險性較對照組高出2倍以上。國內資料表明,成年期肺癌與兒童期暴露于被動吸煙、煤煙、烹飪等因素有明顯的聯系,且肺癌危險性隨暴露的危險因素的增多而增加。少數研究提示,父親吸煙時小兒患橫紋肌肉瘤、成神經細胞瘤及腦瘤的危險性較父親不吸煙者增高1.5~2.5倍。此發生機制為父親吸煙時,母親被動吸煙而使胎兒受到影響所致。有些研究提示,母親在妊娠前3個月內吸煙,其小兒患急性淋巴細胞性白血病和淋巴瘤的危險性增加3倍以上。結果提示,父母吸煙可能與小兒患癌癥有關。   母親吸煙與嬰兒猝死綜合征的關系   嬰兒SIDS的發病與母親在妊娠期間吸煙有關,然而嬰兒被動吸煙與SIDS之間的內在關系尚不清楚。通過10 000例出生嬰兒和6 000例死嬰研究提示,死于SIDS患兒組中母親吸煙的人數明顯高于生存組。這些研究提示宮內和宮外尼古丁類毒物均可增加發生SIDS的危險性,故應鼓勵孕婦和有孩子的家庭戒煙。   母親吸煙與小兒行為問題的關系   對2256例年齡4~11歲小兒的研究認為,小兒行為問題與母親吸煙有關。母親吸煙可導致的小兒行為問題包括孤僻、憂慮、多動、易沖動、膽怯等,而且小兒行為障礙的嚴重程度隨其母親每日吸煙數量的增加而增大。   國內對128例學齡前兒童智力檢測結果表明,被動吸煙對兒童智力有顯著影響。被動吸煙亦可導致對尼古丁的成癮性,導致兒童和青少年主動吸煙,且戒煙后出現典型戒斷癥狀。據美國疾病控制中心1996年對49個州和哥倫比亞區的調查提示,在美國大約有1500萬兒童受到家中成人吸煙的影響。被動吸煙所致兒童及青少年對尼古丁的成癮性已成為影響公眾健康的主要社會問題之一,應引起全社會的重視。
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